COORDINADORA DE EQUIPOS DE
ATENCIÓN PRIMARIA DEL ÁREA 1
Madrid, 15 de octubre de
2008
Estimados compañer@s:
La Atención Primaria está
sufriendo en la Comunidad de Madrid (CM) un deterioro progresivo, dada la
insuficiente financiación y la escasez de personal para hacer frente a las
necesidades de salud de la población. Problemas a los que se suma el
escaso interés de las autoridades sanitarias por favorecer la coordinación
entre niveles asistenciales, y por desarrollar las actividades comunitarias y
de prevención y promoción de la salud propias de la AP, así como su desprecio
por la participación de los trabajadores del sistema sanitario y de la
población.
En 2007 el gasto destinado
a Atención Primaria fue de tan sólo 102 € por persona y año, el menor de todas las
Comunidades. Y para 2008 se destina un 12,34% menos que en 2005, alcanzando
apenas -una vez descontados los gastos de farmacia- el 10,62% del total del
presupuesto sanitario de la CM, cuando la media de las CCAA se sitúa en torno
al 14%.
En los últimos 10 años la
población ha crecido un 20% en la CM, destacando el incremento de los mayores de
65 y los menores de 2 años -los que más recursos sanitarios consumen-, sin que
las plantillas se hayan incrementado en la misma proporción, provocando que los
trabajadores de AP soporten unas cargas de trabajo superiores a la media de las
CCAA.
Tras años de desgaste, las
autoridades sanitarias de la Comunidad informaron el pasado julio a los sindicatos
de la Mesa Sectorial que en 2009 se llevará a cabo una reforma estructural de
la Atención Primaria, que dejará de organizarse por Áreas Sanitarias, pasando los centros de salud a depender organizativamente
de los hospitales de referencia -ya sean públicos o privados, lo que
entraña la desaparición de las Gerencias de AP. En cada centro de salud se
establecerá un Contrato de Gestión a imagen del modelo británico, que fijará
una financiación per cápita basada en indicadores de eficiencia (derivaciones,
gasto farmacéutico, TSI asignadas) y en indicadores de actividad. En otra
reunión con las Sociedades Científicas, la Consejería de sanidad ha informado
que su objetivo es la progresiva integración de niveles asistenciales y el
progresivo desmantelamiento de la estructura de las Gerencias de Área hasta su
desaparición. En un comienzo se crearán una o más Gerencias únicas - comenzando
probablemente por el Hospital de Fuenlabrada-, unificando la gestión de los
EAPs y del hospital de referencia, y abriendo la posibilidad de que los
profesionales puedan simultanear actividad
asistencial en el hospital
y el centro de salud. Otro objetivo es trasladar a los EAPs la toma de
determinadas decisiones y sustituir la actual figura del Coordinador por la de
Director de Equipo. Está prevista la creación de tres EBAs (Entidades de Base Asociativa) antes de acabar el año, con
personal voluntario y laboral. Se trata
de entregar la gestión de un EAP con su Zona Básica a una sociedad constituida
fundamentalmente por personal sanitario, que asume los riesgos y beneficios
propios de una empresa privada en un sistema de mercado. Tienen un
presupuesto con el que deben hacer frente a los gastos, a la contratación del personal
que crean conveniente y a los salarios.
El plan de la Comunidad
sigue el clásico esquema de provocar el deterioro y extender que el modelo no vale,
para facilitar cambios de orientación. En este caso las reformas suponen el
desmantelamiento de la Atención Primaria y del modelo sanitario nacido al
abrigo de la Ley General de Sanidad.
La supresión de las
Gerencias de AP por Áreas implica el debilitamiento y sometimiento de los EAPs
a los intereses de cada hospital, ya que el menor peso económico, de plantillas
y la dispersión de los centros de salud, disminuyen el poder político de la AP
para asegurar su desarrollo.
